•    ·  过敏反应（anaphylaxis）
  
•    ·  变态反应（allergy）
•    ·  超敏反应（hypersensitivity）
•    ·  类过敏反应（anaphylactoid reaction）
•    ·  假性变态反应（pseudoallergic reaction）

这些词是一回事儿吗？有什么区别呢？

变态反应与过敏反应是一回事儿，超敏反应概念的范畴最大

过敏反应（anaphyla-xis）一词最先出现，是由希腊字ana（缺乏）和phylaxis（保护）合成，意为缺乏保护之意，是1902年法国科学家里柴特（Charles Richet）创用的。他发现接种异种蛋白质抗原的动物，产生一种与免疫反应毫不相关的异常反应, 他称这种反应为“过敏反应”；人类对抗原物质也发生类似动物的过敏反应 , 而且无论从抗原物质的种类和临床表现来看都更加复杂多样（Richet因其在过敏方面的贡献获得了1913年的诺贝尔生理或医学奖）[1]。

1906年维也纳儿科医生冯·皮奎特（Clemens von Pirquet）首先提出变态反应（allergy）的概念，我们称他为变态反应之父。

1963年Philip Gell和Robin Coombs完善发病机制，引入超敏反应（hypersensitivity reactions）一词，而变态反应范围缩窄，仅指代Ⅰ型变态反应了。

我们根据曹雪涛主编、人民卫生出版社出版的《医学免疫学（第6版）》[2]第十七章「超敏反应」的内容，变态反应与超敏反应是同义词，而Ⅰ型超敏反应与过敏反应是同义词。

• · Ⅰ型变态反应（type Ⅰ）：快速发作，由 IgE、肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞介导；
• · Ⅱ型变态反应（type Ⅱ）：延迟发作，由抗体（通常为 IgG）介导，引起细胞破坏；
• · Ⅲ型变态反应（type Ⅲ）：延迟发作，抗体（IgG）与抗原形成免疫复合物，在补体参与下沉积后引起；
• · Ⅳ型变态反应（type Ⅳ）：延迟发作，由 T 细胞介导。

另外，众所周知，人类对抗原物质发生改变了的反应包括反应性增高 ( 超敏感性 ) 和降低（免疫缺陷、免疫耐受性等）两种现象。二十世纪30年代以前两者都包括在变态反应的范畴之内，1937年布雷（Bray）则把变态反应严格地限制在那些反应性增高的现象上。

那么药物所致的不良反应——超敏反应（Drug hypersensitivity）是指什么？

首先，得搞清药物不良反应（adverse reaction）的分类：

B 型反应（type B reaction）：根据刺激物的性质（如药理学），无法预测，症状、体征均与其性质无关的不良反应。

超敏反应属于B型不良反应，继续分类：

•  · 异质性反应（idiosyncratic reaction）：大多数异质性反应机制尚不明确，可能与人体代谢及多因素的复杂相互作用有关（非免疫机制）；
•  · 免疫反应（immunologic reaction）：顾名思义，其发生由免疫系统介导（免疫机制）。

这里的免疫反应，又称作变态反应，又分作四类（熟悉的来了）：Ⅰ型变态反应（type Ⅰ）、Ⅱ型变态反应（type Ⅱ）、Ⅲ型变态反应（type Ⅲ）、Ⅳ型变态反应（type Ⅳ）。

假性变态反应（pseudoallergic reaction）或类过敏反应、过敏样反应（anaphylactoid reaction）是一类症状、体征与免疫反应相似的不良反应，但尚未发现机制与免疫途径相关。它是异质性反应的一部分，也称作非免疫性超敏反应（nonimmune hypersensitivity reaction）。“类过敏反应”或“过敏样反应”可能比真正的过敏反应还要常见。

这类反应的发生可能有两种情况，一种是反应确属于免疫反应，但由于种种原因，暂时还不能确定导致反应的致敏物是什么，因而对反应的性质一时也难以确定。

另一种情况是虽经长期跟踪观察，最后仍不能证明其发病是属于免疫反应，例如血清IgE值始终不高，或虽然确定了致病原因，但并不能查到有关的抗体。这一类反应可能确实不属免疫反应，与真正的变态反应无关。

引起后一种情况的原因是多样的，有些药物可以引起这一类反应。例如，常用的某些含碘对比剂（碘普罗胺注射液）（杏树林医口袋app【药典】板块记录近三万多种药品说明，数据权威可靠，并持续更新中。旨在为临床医生、药师及医疗人员提供便捷的药物信息查询工具，以满足医务工作者随时随地查询药物说明书信息的需求，是您日常工作的好助手！）可以在不少患者引起类似过敏反应的症状，重的可发生休克反应，但针对这些药物的抗体却始终查不到。另有一些患者在某些特定的环境或特殊的场合屡屡发生过敏样反应，却无法找到具体的致敏物质。这类反应可能大多由于肥大细胞的非特异性介质释放。它不属于免疫反应，但由于释放的介质与变态反应时的相同，所以临床表现也相像。

相信大家对这几种类似绕口令的术语分得清楚了！相对中文译文，相应的英语术语显然更能准确地反应本意，这也是《Medical English》[3]的作者 Ramón Ribes医生建议所有非英语母语国家，医学生学习时均应将英语作为第一语言的原因。