原发性头痛的诊断与治疗
又坐了一天的门诊，医生宝宝们觉得很头痛！听说头痛一般很难处理呢，不如一起来探讨探讨！O度：不痛；
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
常被描述为慢性持续性的、折磨人的疼痛、酸胀痛、冷痛、钝痛常见，也有见刀割样疼痛
2.偏头痛
常描述为搏动样疼痛、跳痛
3.三叉神经痛
常见触电样痛、点击样痛、过电样痛
4.周围神经损伤
可见麻木痛、烧灼痛、热痛、灼痛、放射痛、放散痛等
5.内脏痛
常描述为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、揪样痛、钝痛、牵涉痛等
6.肌肉的疼痛
多见压痛、沉重样痛，有时也描述为痉挛性痛
①偏头痛；
②紧张型头痛；
③丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛；
④其他原发性头痛。
2、继发性头痛：
①缘于头颈部外伤的头痛；
②缘于头颈部血管病变的头痛；
③缘于非血管性颅内疾病的头痛；④缘于某一物质或某一物质戒断的头痛；
⑤缘于感染的头痛；
⑥缘于内环境紊乱的头痛；
⑦缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛；
⑧缘于精神疾病的头痛。
3、其他原发性头痛：
（1）对症治疗：一般采用分级治疗，就像金字塔一样，先从底层药物用起，一线药物不行换二线，二级换三线...
一线药物：普通止痛片，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
二线药物：常为复合止痛药，如百服宁。
三线药物：特异性抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、双氢麦角胺。
（2）预防治疗：
（1）对症治疗：
非甾体抗炎药，如阿司匹林
抗焦虑抗抑郁药物，如阿米替林
肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片（妙纳）、美他沙酮
（2）预防治疗：
对于频发性和慢性紧张型头痛， 应采用预防性治疗，主要用：
A. 抗抑郁药物,主要是三环类抗郁药,如阿米替林、多塞平，也可试用 5-羟色胺再摄取抑制剂；
B. 肌肉松弛剂：盐酸乙哌立松、巴氯芬等
C. 部分抗癫痫药物：丙戊酸；
D. A型肉毒毒素注射治疗：适用于口服药物无效或不能耐受的顽固性头痛患者。
3、丛集性头痛
（1）对症治疗
急性期可给氧、皮下或经鼻双氢麦角胺治疗。目前最常用的药物治疗方法是皮下注射 5-HT1B/1D 受体激动剂，如舒马普坦片（英明格），用药基本同偏头痛。
（2）预防治疗
目前尚无统一方案。
常用药物：维拉帕米，可能是预防此类头痛的最有效的药物，推荐剂量200mg，2-3次/天，常见不良反应为便秘、乏力、低血压；其他药物还有碳酸锂、丙戊酸钠、肾上腺皮质激素等。
建议患者停用过度使用的药物，至少1个月，要及时停用药而不是逐渐停用。
《临床诊疗指南-疼痛分册》中华医学会，人民卫生出版社
解读前庭性偏头痛诊断标准